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提防隱形殺手:一氧化碳中毒

發布日期: 2021/03/03

即使是在冬天,家中也應注意通風問題,發現中毒者,應立即將病人移至空氣新鮮處,並迅速送醫急救。  時序入秋,天氣逐漸轉為寒冷,又即將邁入一氧化碳中毒的高峰期;在天冷的天氣,大家習慣把門窗緊閉以隔絕凍人的寒意,此時室內若使用瓦斯器具,容易因緊閉的屋內氧氣量不夠,使得瓦斯不完全燃燒釋出一氧化碳而造成中毒。因為一氧化碳是一種無色、無味、無臭、無刺激性的氣體,它的產生並沒有特殊的警示訊號,所以一般人常在無意中發生中毒而不自知;每年都有一些個案因中毒太深,而喪失生命或產生腦部永久的損傷。  一氧化碳最常見的來源為1.火災;2.加溫或取暖系統燃燒不完全,如熱水器、瓦斯或煤碳爐等;3.汽車或引擎的廢氣;4.職業暴露。根據臺北榮總毒藥物諮詢中心的統計資料顯示,一氧化碳中毒經常是集體發生的,中毒原因以不當使用熱水器或瓦斯者最多,發生時間全年都有,但以每年冬天的12,1,2月為好發月分。除冬天外,雨天或颱風天也是好發的時間,例如颱風來襲時,很多地區停電,有些家庭以柴油發電機來發電,再加上門窗緊閉,造成許多例一氧化碳中毒,其中一人更因初期表現類似腦中風,未能及早給予適當的治療,昏迷時間過久,至今仍留下腦部受損的後遺症。另外,由汽車或引擎的廢氣所造成的一氧化碳中毒事件,也屢有所聞;這種情況容易發生在把車停在室內時,又發動引擎在車內吹冷氣,而造成車內或同一室內的人中毒。  由於一氧化碳對血色素的親合力為氧氣的200倍以上,因此會搶先與氧氣結合而形成一氧化碳血色素,體內組織由於無氧可用便造成缺氧反應。中毒的症狀可能包括頭痛、頭昏、噁心、嘔吐、心悸、眼花、四肢無力、嗜睡、心肌梗塞、心律不整、昏迷、抽搐及死亡等不同表現。另外有部分病人在恢復意識後,經過一段時間(一週至一月),卻又發生遲發性腦病變,而有智能減退、大小便失禁、步態不穩、行為退化等症狀出現。  一氧化碳中毒的症狀繁多且千變萬化,容易被忽略,有些病人可能因不明原因的頭痛,而作了許多檢查仍查不出病因,後來才發現為一氧化碳中毒;另外我們亦曾接到不少一氧化碳中毒的個案,在初期被誤以為中風、心肌缺氧或梗塞,而失去治療的黃金時機。  一氧化碳中毒的診斷主要依賴醫師對疾病的認識,詳細的病史及配合一氧化碳血色素升高的證據。一氧化碳血色素的檢測並不難,但只有部分醫院可以執行,因此當懷疑有中毒病人時,宜保留病人血液送到能檢測的醫療單位以提高診斷率。治療方式應先使病人脫離中毒環境,給予100%氧氣及支持性療法,昏迷病人更應給予高壓氧治療;但由於高壓氧設備只有某些醫院具有,因此必要時應儘快將病人轉診至後送醫院治療。  說一氧化碳中毒是冬天的無形殺手,一點也不為過,如何預防居家中毒,可以從多方面著手;1.建議主管機關應立法限制熱水器安裝的地點,不得安裝於浴室內或通風不良的室內(包括加裝了玻璃窗的陽臺,也應視為室內),以及強制熱水器的安裝必須由合格人員負責,並定期檢驗;2.室內應保持良好的通風,尤其在冬天、雨天或颱風天,應注意熱水器或瓦斯爐的正確使用方法及保養,避免不完全燃燒;3.引擎仍發動的車子,避免停留於室內;4.意外發生時則應立即將病人移至空氣新鮮處,並迅速送醫急救;另外醫師也應早期警覺這個病的發生,迅速給予病人正確的診斷及治療。最後再強調,一氧化碳中毒是可預防的意外事故,「預防勝於治療」,為避免一時的疏失造成永久的遺憾,每個人都應注意防範這類無形的殺手。 作者:吳明玲  臺北榮總臨床毒物科總醫師
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更新時間:2021-03-03 00:00
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